Neurosyphilis Presenting as Longitudinally Extensive Transverse Myelitis

Abstract

Copyright c 2023 by Korean Society of Neuroimmunology 71 38세 남자가 수개월 전부터 발생한 보행장애로 방문하였다. 이전의 매독 병력은 뚜렷하지 않았으나, 수주 전부터 보행장애 가 악화되었다. 다리에서 온도감각과 통증감각은 정상이지만, 고유감각과 진동감각의 저하 그리고 심부건반사 저하가 있었다. 척수 자기공명영상에서 C6부터 T10 척수분절까지 고신호강도 가 있었다(Fig. 1). 긴광범위횡단척수염으로 판단 하에 고용량 스테로이드(1 g/일, 5일간) 정맥주사를 하였다. 뇌척수액검사에 서 백혈구는 10/mm, 단백질 80.7 mg/dL, 포도당 50 mg/dL (혈청 포도당 93 mg/dL)였다. 매독혈청검사(venereal disease research laboratory test, VDRL)는 약양성이었고 뇌척수액 VDRL의 역가는 1:4로 확인되어, 신경매독에 의한 긴광범위횡 단척수염으로 진단하여 페니실린G칼륨(2,400만 U/일) 정맥주 사를 14일간 투여하였고, 보행장애는 일부 호전되었다. 척수매 독은 후기 신경매독의 중요한 합병증이지만, 첫 임상 표현형으 로 긴광범위횡단척수염으로 나타나는 것은 드물다. 긴광범위횡 단척수염에 대한 원인으로 염증성 척수병 외에도 척수매독에 대 한 감별을 필요로 할 것이다.