“[…] los pacientes en el centro y en el corazón de las prioridades de todo el sistema”: Análisis Crítico del Discurso en documentos global/local sobre la Atención Primaria de Salud en Chile

Abstract

El New Public Management (NPM) como estrategia de gestión ha influenciado el diseño del sistema de salud en Chile, de modo que tanto el acceso como el derecho a la salud han sido históricamente atravesados por la conformación de un Estado subsidiario, la emergencia de la lógica de mercado y la captación de clientes (pacientes). El presente estudio se realizó bajo una metodología de análisis de políticas públicas global y local, apoyado por el Análisis Crítico del Discurso, buscando comprender los efectos del NPM en la APS en Chile. Para esto, fueron seleccionados dos textos: La Declaración de Astana (2018) y el Discurso Presidencial de Sebastián Piñera en el acto de la presentación del proyecto de ley Mejor Fonasa (2020). Tras el análisis con las cajas de herramientas de Jäger (2003) y Rivera-Aguilera (2017) se percibió como resultado un creciente avance managerial en la APS chilena, reflejada en estrategias como el vínculo del financiamiento al logro de metas de atención, programas y el trabajo basado en el per-cápita, lo que termina por representar una amenaza para el acceso y derecho universal a salud.