Automatikus hemodinamikai optimalizációval kombinált kardiális reszinkronizációs kezelés gyakorlati alkalmazhatósága

Cardiologia Hungarica Pub Date : 1900-01-01 DOI:10.26430/chungarica.2023.53.3.250

Balázs Polgár, Péter Bógyi, G. Duray

{"title":"Automatikus hemodinamikai optimalizációval kombinált kardiális reszinkronizációs kezelés gyakorlati alkalmazhatósága","authors":"Balázs Polgár, Péter Bógyi, G. Duray","doi":"10.26430/chungarica.2023.53.3.250","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"A kardiális reszinkronizációs terápia (CRT) jótékony hatása közismert a széles QRS-sel bíró csökkent ejekciós frakciójú szívelégtelen (HFrEF) betegek esetében, amelyet számos randomizált klinikai vizsgálat támaszt alá. A betegek egy jelentős része azonban nem reagál megfelelően a kezelésre, esetleg annak következtében állapotromlást mutat. A CRTre adott válasz összefüggést mutat a QRS-szélességgel és morfológiával. A legnagyobb sikeraránnyal a kifejezetten széles (>150 ms) és bal Tawara-szár-blokk morfológiával rendelkező betegcsoportban találkozunk. Ellenben intermedier QRS-szélesség (130–150 ms) és nem típusos bal Tawara-szár-blokk (LBBB) morfológia (atípusos intraventrikuláris vezetési zavar, jobb Tawara-szár-blokk) esetén a nem megfelelő klinikai válasz esélye magasabb. Esetriportunkban egy az utóbbi betegcsoportba tartozó páciens esetét mutatjuk be, akinél a hemodinamikai szenzorvezérelt CRT-rendszer alkalmazása tartós echokardiográfiás és klinikai állapotjavulást eredményezett. Ezen betegcsoportban kiemelt jelentősége lehet az automatikus hemodinamikai optimalizációval kombinált CRT-rendszer alkalmazásának, amely a szisztematikus echokardiográfiás CRT optimalizációt is helyettesíti.","PeriodicalId":237121,"journal":{"name":"Cardiologia Hungarica","volume":"1 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"1900-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Cardiologia Hungarica","FirstCategoryId":"1085","ListUrlMain":"https://doi.org/10.26430/chungarica.2023.53.3.250","RegionNum":0,"RegionCategory":null,"ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"","JCRName":"","Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Abstract

A kardiális reszinkronizációs terápia (CRT) jótékony hatása közismert a széles QRS-sel bíró csökkent ejekciós frakciójú szívelégtelen (HFrEF) betegek esetében, amelyet számos randomizált klinikai vizsgálat támaszt alá. A betegek egy jelentős része azonban nem reagál megfelelően a kezelésre, esetleg annak következtében állapotromlást mutat. A CRTre adott válasz összefüggést mutat a QRS-szélességgel és morfológiával. A legnagyobb sikeraránnyal a kifejezetten széles (>150 ms) és bal Tawara-szár-blokk morfológiával rendelkező betegcsoportban találkozunk. Ellenben intermedier QRS-szélesség (130–150 ms) és nem típusos bal Tawara-szár-blokk (LBBB) morfológia (atípusos intraventrikuláris vezetési zavar, jobb Tawara-szár-blokk) esetén a nem megfelelő klinikai válasz esélye magasabb. Esetriportunkban egy az utóbbi betegcsoportba tartozó páciens esetét mutatjuk be, akinél a hemodinamikai szenzorvezérelt CRT-rendszer alkalmazása tartós echokardiográfiás és klinikai állapotjavulást eredményezett. Ezen betegcsoportban kiemelt jelentősége lehet az automatikus hemodinamikai optimalizációval kombinált CRT-rendszer alkalmazásának, amely a szisztematikus echokardiográfiás CRT optimalizációt is helyettesíti.

查看原文本刊更多论文

心脏再同步化疗法（CRT）对宽QRS和射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）患者的益处已得到证实，并得到大量随机临床试验的支持。然而，相当一部分患者对治疗反应不佳，病情可能因此恶化。对 CRT 的反应与 QRS 宽度和形态有关。形态明显宽（>150 毫秒）和左侧 Tawara 干阻滞的患者成功率最高。相反，具有中等 QRS 宽度（130-150 毫秒）和非典型左侧塔瓦拉干阻滞（LBBB）形态（非典型室内传导障碍、右侧塔瓦拉干阻滞）的患者临床反应不充分的几率较高。在我们的病例报告中，我们介绍了一名属于后一类患者的病例，该患者应用血液动力学传感器引导的 CRT 系统后，超声心动图和临床症状均得到持续改善。在这类患者中，使用结合自动血流动力学优化的 CRT 系统作为系统性超声心动图 CRT 优化的替代品可能具有特别重要的意义。

本文章由计算机程序翻译，如有差异，请以英文原文为准。

求助全文

约1分钟内获得全文求助全文

来源期刊

Cardiologia Hungarica

CiteScore

0.40

自引率

0.00%

发文量