Ультразвуковая эластография сдвиговой волной в диагностике стадии фиброза печени

Abstract

Проведен ретроспективный анализ результатов обследования 100 пациентов (41 мужчина, 59 женщин) с хроническими диффузными заболеваниями печени различного генеза (хронический вирусный гепатит С - 34 пациента, хронический вирусный гепатит B - 7 пациентов, хронический вирусный гепатит G - 1 пациент, аутоиммунный гепатит - 4 пациента, первичный билиарный цирроз печени - 15 пациентов, хронический гепатит неуточненной этиологии - 39 пациентов) в возрасте от 18 до 77 лет. Всем пациентам выполнялась эластография сдвиговой волной на сканере Aixplorer (SuperSonic Imagine, Франция). У каждого пациента использовалось среднее значение жесткости (Emean) паренхимы печени, полученное в серии из 5 измерений. Данные эластометрии сравнивались с морфологическими заключениями, полученными по результатам биопсии печени. Согласно морфологическим результатам пациенты были разделены на 4 группы: стадия фиброза по Metavir F0 - F1 - 31 пациент, F2 - 9 пациентов, F3 - 15 пациентов, F4 - 45 пациентов. Значения модуля Юнга печени при стадии F0 - F1 по Metavir у больных с диффузными заболеваниями печени составили 5,4 (4,8-7,2) кПа, при стадии F2 - 8,5 (8,38,9) кПа, при стадии F3 - 13,5 (10,1-14,8) кПа, при стадии F4 - 22,0 (18,2-28,5) кПа (различия между всеми стадиями достоверны при P 0,05). Отмечена высокая корреляция между показателями жесткости паренхимы печени и морфологической стадией фиброза по Metavir (коэффициент ранговой корреляции Спирмена - 0,81 при P 0,1 х 10-6). Чувствительность, специфичность и площадь под кривой (AUC) теста “Emean ≥7,50 кПа - стадия ≥F2 по Metavir” составили 97,1%, 77,4% и 0,915; теста “Emean ≥13,25 кПа - стадия ≥F3 по Metavir” - 88,3%, 92,5% и 0,932; теста “Emean ≥14,90 кПа - стадия F4 по Metavir” - 95,6%, 89,1% и 0,930. Ключевые слова: ультразвуковая эластография, эластография сдвиговой волной, биопсия печени, фиброз печени, шкала Metavir, ultrasound elastography, shear wave elastography, liver biopsy, liver fibrosis, Metavir score