Technique d’implantation chirurgicale des cathéters de dialyse péritonéale. Expérience d’un centre

Abstract

Alors que la réalisation d'un abord vasculaire est un acte fréquent pour un chirurgien qui travaille avec un centre d'hémodialyse, l'implantation d'un cathéter de dialyse péritonéale s'avère souvent plus rare en raison d'un nombre inférieur de patients pris en charge en dialyse péritonéale (DP).  Certains centres vont parfois avoir moins de dix nouveaux patients par an traités par DP ; lorsque un chirurgien débute cette activité, il est important que sa technique d'implantation du cathéter de DP soit d'emblée maitrisée pour permette au néphrologue de prendre en charge son patient dans les meilleures conditions avec un cathéter de DP fonctionnel quelle que soit la modalité de DP.  L'implantation en ambulatoire, sous anesthésie locale ou générale, permet de limiter la durée d'hospitalisation. L'utilisation de cathéters en col de cygne à extrémité droite, un trajet pre péritonéale tangentiel, la vérification fonctionnelle per opératoire terminée par une introduction de 100 ml de dialysat, une première réfection du pansement et une première utilisation au dixième jour permettent dans notre expérience d'avoir un cathéter fonctionnel dans 93,5 % des cas.