İnme Hastalarında Proprioseptif Nöromusküler Fasilitasyon Tekniği İle Skapular Stabilizasyounun Üst Ekstremite fonksiyonuna etkisi

Abstract

Amac: Inme hastalarinin ust ekstremite problemlerinin basinda serratus  anterior kas zayifligina bagli omuz agrisi ve fonksiyon kaybi gelmektedir. Ust ekstremite fonksiyonunda anahtar rol oynayan skapulanun stabilizasyonunu arttirmaya ve agriya yonelik bir cok teknik mevcuttur. Calismamizin amaci inme hastalarinda skapular  Proprioseptif  Noromuskuler Fasilitasyon (PNF)  tekniginin skapular stabilizasyona, agriya ve ust ekstremite fonksiyonuna etkisini incelemektir. Method: Calismaya iskemik inme gecirmis brunstrom evre-2 olan, mini mental test skoru 24 uzeri olan ve omuz agrisi olan 3 inme hastasi dahil edildi. Hastalarin ilk gun yuzeyel emg ile trapez ve serratus anterior aktivasyonlari degerlendirildi. Hastalarin omuz eklem hareket acikliklari, kas kuvveti degerlendirildi. Ust ekstremite fonksiyonu degerlendirmek icin Dash ve fugl-meyer ust ekstremite degerlendirmesi kullanildi. Skapular stabilizasyonun degerlendirilmesi icin lateral sliding test kullanildi. Hastalarin omuz eklemi kinestezi algisi icin thumb finding test ve fugl-meyer sensorimotor fonksiyon testi kullanildi. Hastalara fizyoterapi programlarina ek olarak 6 hafta boyunca haftada 5 gun gunde 1 seans Pnf uygulamasindan skapular paternde ritmik stabilizasyon teknigi uygulandi. Degerlendirmeler 6. Haftanin sonunda tekrar edildi. Sonuc: Calismadan elde edilen veriler trapez   ve serratus  anterior kas  aktivasyonlarinin (Motor Unit Potansiyel(MUP)   sayisi ve Genlik ( MikroVoltV)  PNF uygulamasi oncesine gore arttigini gosterdi.  En fazla kas aktivasyon artisinin trapezin ust parcasinda oldugu, serratus anterior kasinin ise etkili bir artis gostermedigi goruldu. Hastalarin omuz eklem haraket limitasyonlarinda azalma goruldu. Ilk gun omuz agrisi degerleri uygulama sonrasinda azalmistir. Fugl-Meyer ust ekstremite motor degerlendirme olcegi degerlerinde artis goruldu. Lateral skapular slide test degerlerinde azalma goruldu. Hastalarin Thump finding test ve Fugl-meyer duyu degerlendirme olceklerinde ise artis gozlendi. Tartisma: Bu arastirma sonucunda; PNF skapular stabilizasyon tekniginin, inme hastalarinda omuz agrisi ve kas kuvvetlendirme icin kullanilabilecek etkili bir tedavi yaklasimi oldugu belirlendi. Ozellikle serratus anterior kasinin farkli analiz yontemleri ile degerlendirildigi arastirmalar yapilmasi planlanmaktadir.