Risk Adjustment of Capitation Payment System: What Can Indonesia Adopt from other Countries?

Jurnal Ekonomi Kesehatan Indonesia Pub Date : 2019-02-07 DOI:10.7454/EKI.V3I1.2408

Asri Hikmatuz Zahroh, R. A. Putri, Latanza Shima, Erdayani Erdayani, Rira Martaliza, T. Anggoro, Wulansari Wulansari

{"title":"Risk Adjustment of Capitation Payment System: What Can Indonesia Adopt from other Countries?","authors":"Asri Hikmatuz Zahroh, R. A. Putri, Latanza Shima, Erdayani Erdayani, Rira Martaliza, T. Anggoro, Wulansari Wulansari","doi":"10.7454/EKI.V3I1.2408","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"AbstractCapitation calculation in Indonesia is not adjusted by individual and aggregate risk. Without risk adjustment, capitation ratesare likely to overpay or underpay primary care. This study aimed to review risk-adjusted capitation payment in other countriesfor evaluation of capitation payment system in Indonesia. The conduct and reporting of this systematic review followedthe recommendations of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). This studyused comprehensive electronic search in five databases: Pubmed, Proquest, Scopus, PMC, and EBSCOHost. Search resultsfrom five databases in April 2018, yielded a total 19 titles that will continue to review the full article and at the end, 4 articlesincluded for systematic review. Based on risk adjustment of capitation payment system in UK, USA, Canada and Sweden,Indonesia may initiate the use of risk adjustment based on the distribution of age and sex. Then Indonesia can develop riskadjustment based on diagnosis and socioeconomic factors to create more fair and accurate capitation rates for primary care.AbstrakPerhitungan kapitasi di Indonesia belum disesuaikan berdasarkan risiko individu dan agregat. Tanpa penyesuaian risiko, rate kapitasicenderung untuk membayar lebih atau kurang fasilitas kesehatan tingkat pertama. Studi ini bertujuan untuk meninjau sistem pembayarankapitasi di negara lain sebagai dasar evaluasi untuk sistem pembayaran kapitasi di Indonesia Penyusunan systematic review inimenggunakan rekomendasi dari Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Studi ini mengumpulkanartikel dari lima database yaitu: Pubmed, Proquest, Scopus, PMC, and EBSCOHost. Hasil pencarian dari lima database padabulan April 2018, didapatkan 19 judul artikel yang akan dilanjutkan untuk ditinjau secara menyuluruh, dan akhirnya didapatkan 4artikel yang akan diikutsertakan dalam systematic review. Berdasarkan penyesuaian risiko sistem pembayaran kapitasi di UK, USA,Canada dan Swedia, Indonesia dapat memulai sistem pembayaran kapitasi berdasarkan penyesuiaan distribusi umur dan jenis kelamin.Selanjutnya Indonesia dapat mengembangkan sistem pembayaran kapitasi berdasarkan diagnosis dan sosioekonomi untukmenciptakan rate kapitasi yang lebih adil dan akurat untuk fasilitas kesehatan tingkat pertama.","PeriodicalId":427313,"journal":{"name":"Jurnal Ekonomi Kesehatan Indonesia","volume":"2 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2019-02-07","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"2","resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Jurnal Ekonomi Kesehatan Indonesia","FirstCategoryId":"1085","ListUrlMain":"https://doi.org/10.7454/EKI.V3I1.2408","RegionNum":0,"RegionCategory":null,"ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"","JCRName":"","Score":null,"Total":0}

引用次数: 2

Abstract

AbstractCapitation calculation in Indonesia is not adjusted by individual and aggregate risk. Without risk adjustment, capitation ratesare likely to overpay or underpay primary care. This study aimed to review risk-adjusted capitation payment in other countriesfor evaluation of capitation payment system in Indonesia. The conduct and reporting of this systematic review followedthe recommendations of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). This studyused comprehensive electronic search in five databases: Pubmed, Proquest, Scopus, PMC, and EBSCOHost. Search resultsfrom five databases in April 2018, yielded a total 19 titles that will continue to review the full article and at the end, 4 articlesincluded for systematic review. Based on risk adjustment of capitation payment system in UK, USA, Canada and Sweden,Indonesia may initiate the use of risk adjustment based on the distribution of age and sex. Then Indonesia can develop riskadjustment based on diagnosis and socioeconomic factors to create more fair and accurate capitation rates for primary care.AbstrakPerhitungan kapitasi di Indonesia belum disesuaikan berdasarkan risiko individu dan agregat. Tanpa penyesuaian risiko, rate kapitasicenderung untuk membayar lebih atau kurang fasilitas kesehatan tingkat pertama. Studi ini bertujuan untuk meninjau sistem pembayarankapitasi di negara lain sebagai dasar evaluasi untuk sistem pembayaran kapitasi di Indonesia Penyusunan systematic review inimenggunakan rekomendasi dari Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Studi ini mengumpulkanartikel dari lima database yaitu: Pubmed, Proquest, Scopus, PMC, and EBSCOHost. Hasil pencarian dari lima database padabulan April 2018, didapatkan 19 judul artikel yang akan dilanjutkan untuk ditinjau secara menyuluruh, dan akhirnya didapatkan 4artikel yang akan diikutsertakan dalam systematic review. Berdasarkan penyesuaian risiko sistem pembayaran kapitasi di UK, USA,Canada dan Swedia, Indonesia dapat memulai sistem pembayaran kapitasi berdasarkan penyesuiaan distribusi umur dan jenis kelamin.Selanjutnya Indonesia dapat mengembangkan sistem pembayaran kapitasi berdasarkan diagnosis dan sosioekonomi untukmenciptakan rate kapitasi yang lebih adil dan akurat untuk fasilitas kesehatan tingkat pertama.

查看原文本刊更多论文

缴费制度的风险调整:印尼可借鉴之处?

摘要印度尼西亚的资本计算没有根据个人风险和总体风险进行调整。如果不进行风险调整，人均费率可能会导致初级保健费用过高或过低。本研究旨在回顾其他国家经风险调整的薪酬制度，以评估印尼的薪酬制度。本系统评价的实施和报告遵循系统评价和荟萃分析首选报告项目(PRISMA)的建议。本研究在Pubmed、Proquest、Scopus、PMC和EBSCOHost五个数据库中进行了全面的电子检索。2018年4月从5个数据库中检索结果，共产生19个标题，将继续对全文进行审查，最后纳入4篇文章进行系统审查。借鉴英国、美国、加拿大、瑞典等国的人均缴费制度风险调整的经验，印尼可以启动使用基于年龄和性别分布的风险调整。然后，印度尼西亚可以根据诊断和社会经济因素制定风险调整，以创造更公平和准确的初级保健人均费率。【摘要】印尼白骨病的发病机理、发病机制、发病机制、发病机制、发病机制、发病机制、发病机制等。Tanpa pensuan risiko，率kapitasicenenkikik成员，并在一份声明中表示，这是一项具有代表性的研究。本研究为系统评价和荟萃分析(PRISMA)提供了系统评价和推荐的首选报告项目。数据库:Pubmed, Proquest, Scopus, PMC, EBSCOHost。Hasil pencarian dari lima数据库，2018年4月，didapatkan 19 judul artikel yang akan dilanjutkan untuk ditinjau secara menyuluruh, dan akhirnya didapatkan 4artikel yang akan diikutsertakan dalam系统评价。英国、美国、加拿大、瑞典、印度尼西亚等国家的农业农业系统、农业农业系统、农业农业系统、农业农业系统、农业农业系统等。Selanjutnya印度尼西亚dapat mengembangkan系统pembayaran kapitasi berdasarkan诊断和社会经济untukmenciptakan率kapitasi yang lebih adil dan akurat untuk fasilitas keshaan tingkat perama。

本文章由计算机程序翻译，如有差异，请以英文原文为准。

求助全文

约1分钟内获得全文求助全文

来源期刊

Jurnal Ekonomi Kesehatan Indonesia

自引率

0.00%

发文量