APENDICITE AGUDA COMO APRESENTAÇÃO DE LINFOMA DE BURKITT

Abstract

Introdução: O linfoma de Burkitt é uma forma incomum e altamente agressiva de linfoma não-Hodgkin. A maioria dos pacientes adultos apresentam no momento do diagnóstico uma massa abdominal volumosa com sintomas associados: dor abdominal, náuseas, vômitos, obstrução intestinal, sangramento gastrointestinal ou síndromes que simulam apendicite aguda ou intussuscepção. Além disso, sintomas B e evidências laboratoriais de lise tumoral como elevação da desidrogenase lática e ácido úrico são frequentes. O protocolo DA-EPOCH é uma opção terapêutica com uma taxa de resposta muito alta, já que doses padrão de quimioterapia, utilizadas para outros tipos de linfoma, são inadequadas para o tratamento do linfoma de Burkitt. Objetivo: Relatar um caso de linfoma de Burkitt em material anatomopatológico de tratamento cirúrgico de apendicite aguda, em paciente oligossintomático. Material e métodos: Avaliação clínica do paciente em questão e posterior revisão de seu prontuário e de literatura relacionado ao tema exposto. Resultados: AG, masculino, 25 anos, previamente hígido, tabagista, sem ocupação. Apresentou quadro de apendicite aguda em 6 de fevereiro de 2019. Foi submetido a apendicectomia com confecção de colostomia devido a complicações cirúrgicas. Evolui satisfatoriamente no pós-operatório tendo alta após 10 dias da internação. O anatomopatológico e a imuno-histoquímica de apêndice cecal e mesoapendice foram compatíveis com Linfoma não-hodgkin, tipo Burkitt. Encaminhado para o serviço de Hematologia do Hospital Nossa Senhora da Conceição onde foi atendido no dia 29 de maio de 2019 em bom estado geral e negando sintomas B. Realizado PET-CT que demonstrou linfonodos proeminentes com aumento metabólico na axila direita apenas. Biópsia de medula óssea sem infiltração por linfoma. Sorologias negativas. Iniciou protocolo DA- EPOCH no dia 14 de junho de 2019. Atualmente, encontra-se em quimioterapia, pós segundo ciclo. Conclusão: O caso em questão mostrou-se indolente, uma vez que a manifestação inicial foi uma apendicite aguda e o paciente teve a primeira consulta com hematologista somente 3 meses após o evento, na ocasião, assintomático. Dessa forma, o paciente em questão apresentou-se de maneira atípica considerando a patogenia e a evolução da doença.