Appropriateness of transfusions of red cells, platelets and fresh frozen plasma: An audit in referral hospitals in Tanzania

Abstract

Background: The global scarcity of blood with imbalanced level of safety is not an exception in Tanzania. This necessitates rational use of blood components to optimise the usage of the available blood components to save lives while instituting safety measures to ensure that blood transfusion is safe. This audit aimed to determine current hospital practices about the appropriateness of transfusions of red cells, platelet and fresh-frozen plasma (FFP) in referral hospitals.Methods: This was a retrospective cross-sectional study involving secondary data of 1,150 index transfusions from twelve referral hospitals. Multistage cluster and random sampling procedures were used to obtain referral hospitals and index transfusions from blood bank registers respectively. Data were analysed using Stata version 14.1. The categorical variables were summarised into frequency and percentages, while continuous variables were summarised into median with their interquartile range.Results: In the present audit, 1 150 index blood transfusion episodes were recorded, with only (n=468; 40.7%) indicating the type of blood component in the request form. Among blood component indicated by type, 460 whole blood/red cells units were requested and transfused. Out of 460 blood units, less than one third (n=151; 32.8%) were appropriately transfused. The rest of the blood components FFP (n=3) and platelet concentrate (n=5) were inappropriately transfused.Conclusions: The study highlighted a low proportion of appropriate usage of blood and blood component. Educational efforts addressing appropriate use of blood component should be strengthened in transfusing hospitals with emphasis on proper documentation along with scale-up blood component production in the country. Contexte : La pénurie mondiale de sang avec un niveau de sécurité déséquilibré n'est pas une exception en Tanzanie. Cela nécessite une utilisation rationnelle des composants sanguins pour optimiser l'utilisation des composants sanguins disponibles pour sauver des vies tout en instituant des mesures de sécurité pour garantir la sécurité de la transfusion sanguine. Cet audit visait à déterminer les pratiques hospitalières actuelles quant à la pertinence des transfusions de globules rouges, de plaquettes et de plasma frais congelé (PFC) dans les hôpitaux de référence.Méthodes : Il s'agissait d'une étude transversale rétrospective impliquant des données secondaires de 1 150 transfusions index de douzehôpitaux de référence. Des procédures d'échantillonnage en grappes et aléatoires à plusieurs étapes ont été utilisées pour obtenir les hôpitaux de référence et les transfusions d'index à partir des registres des banques de sang, respectivement. Les données ont été analysées à l'aide de la version 14.1 de Stata. Les variables catégorielles ont été résumées en fréquence et en pourcentage, tandis que les variables continues ont été résumées en médiane avec leur intervalle interquartile.Résultats : Dans le cadre du présent audit, 1 150 épisodes de transfusion sanguine index ont été enregistrés, avec seulement (n=468 ; 40,7 %) indiquant le type de composant sanguin dans le formulaire de demande. Parmi les composants sanguins indiqués par type, 460 unités de sang total/globules rouges ont été demandées et transfusées. Sur 460 unités de sang, moins d'un tiers (n=151 ; 32,8 %) ont été correctement transfusés. Le reste des composants sanguins PFC (n = 3) et le concentré plaquettaire (n = 5) ont été transfusés de manière inappropriée.Conclusions : L'étude a mis en évidence une faible proportion d'utilisation appropriée du sang et des composants sanguins. Les efforts éducatifs portant sur l'utilisation appropriée des composants sanguins doivent être renforcés dans les hôpitaux de transfusion en mettant l'accent sur une documentation appropriée ainsi que sur l'intensification de la production de composants sanguins dans le pays.