Epidemic Process of Hepatitis E Virus in a Non-Endemic Region

Abstract

Целью исследования явилось изучение эпидемического процесса вируса гепатита Е в Беларуси. Исследовано 2784 сыворотки крови практически здоровых людей, проживающих в Беларуси, 1457 сывороток иностранных граждан, временно пребывающих на территории республики, 1126 образцов сыворотки крови свиней. В сыворотке крови определяли активность АлАТ кинетическим методом и анти-ВГЕ IgG и IgM методом иммуноферментного анализа. Выявление РНК ВГЕ осуществляли с помощью ПЦР-анализа. Нуклеотидную последовательность фрагмента генома ВГЕ определяли в ходе прямого секвенирования ампликонов на автоматическом секвенаторе 3500 Genetic Analyzer. Анализ нуклеотидных последовательностей ВГЕ, их генотипирование выполняли с помощью программного обеспечения MEGA X. Изучены особенности эпидемического процесса вируса гепатита Е в Республике Беларусь. Частота встречаемости анти-ВГЕ IgG в общей популяции жителей Беларуси составляет 81/1114 - 7,3% (95% ДИ 5,8-9,0). В группе пациентов с поражением печени этот показатель достоверно выше и составляет 187/1669 - 11,2% (95% ДИ 9,6-12,9). В сыворотке крови 76 иностранных граждан из 1457, временно пребывающих на территории Беларуси, были обнаружены анти-ВГЕ IgG, что составляет 5,22% (95% ДИ 4,11-6,53). У 15 были выявлены также анти-ВГЕ IgM, что составляет 1,03% (95% ДИ 0,58-1,7). В 380 из 1126 исследованных образцов сывороток крови домашних свиней были обнаружены анти-ВГЕ IgG, что составляет 33,7% (95% ДИ 30,44-37,32). Все случаи гепатита Е, выявленные в Беларуси, вызваны 3-м генотипом и часто являются автохтонными. На территории Беларуси происходит интенсивная циркуляция ВГЕ. Эпидемический процесс ВГЕ в Беларуси носит скрытый характер. Реальное распространение ВГЕ среди населения РБ многократно превосходит частоту диагностированных случаев, что указывает на отсутствие настороженности медицинского персонала относительно ГЕ и субклиническое течение заболевания у большинства пациентов. The purpose of this work was to study the epidemic process of the hepatitis E virus in Belarus. Investigated 2784 blood serum of practically healthy people living in Belarus, 1457 foreign citizens temporarily staying on the territory of the republic, 1126 samples of pig blood serum. In the blood serum, the activity of alanine aminotransferase was determined by the kinetic method and anti-HEV IgG and IgM by the ELISA method. HEV RNA was detected by PCR. The nucleotide sequence of the HEV genome fragment was determined by direct sequencing of amplicons on an automatic sequencer 3500 GeneticAnalyzer. Analysis of the nucleotide sequences of HEV and their genotyping was performed using the MEGA X software. The features of the epidemic process of the hepatitis E virus in the Republic of Belarus have been studied. The frequency of occurrence of anti-HEV IgG in the general population of Belarusians is 81/1114 - 7.3% (95% CI 5.8-9.0). In the group of patients with liver damage, this indicator is significantly higher and amounts to 187/1669 - 11.2% (95% CI 9.6-12.9). Anti-HEV IgG was found in the blood serum of 76 foreign citizens out of 1457 temporarily staying in Belarus, which is 5.22% (95% CI 4.11-6.53). Anti-HEV IgM was also detected in 15, which is 1.03% (95% CI 0.58 - 1.7). Anti-HEV IgG was detected in 380 out of 1126 blood serum samples from domestic pigs, which is 33.7% (95% CI 30.44%-37.32%). All cases of hepatitis E detected in Belarus are caused by genotype 3 and in many cases are autochthonous. Intensive circulation of HEV takes place on the territory of Belarus. The epidemic process of HEV in Belarus is latent. The actual prevalence of HEV among the population of the Republic of Belarus is many times higher than the frequency of diagnosed cases, which indicates the lack of alertness of medical personnel about HEV and the subclinical course of the disease in most patients.