Az orbitális atherectomia kettős hatásmechanizmusa intravaszkuláris ultrahangfelvételeken

Cardiologia Hungarica Pub Date : 1900-01-01 DOI:10.26430/chungarica.2023.53.1.48

László Hajtman, G. Duray, Gábor Kerecsen

{"title":"Az orbitális atherectomia kettős hatásmechanizmusa intravaszkuláris ultrahangfelvételeken","authors":"László Hajtman, G. Duray, Gábor Kerecsen","doi":"10.26430/chungarica.2023.53.1.48","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"A perkután koronáriaintervenciók (PCI) növekvő sikere mellett, a kifejezetten meszes léziók ellátása még mindig kihívást jelent, amely miatt plakk-modifikációs eszközök alkalmazása szükséges. Magyarországon nem rég elérhetővé vált orbitális atherectomia – a gyártó ígérete szerint – kettős hatásmechanizmussal, a felületes mész lecsiszolásával, valamint a mélyen fekvő mészlemezek ütésekkel való feltördelésével segíti az intervenciók kivitelezhetőségét, illetve sikerét. Intézetünk első esete egy 84 éves hipertóniás, cukorbeteg, pitvarfibrilláló, hypothyreota, stroke-on átesett, közepesen beszűkült vesefunkcióval bíró perifériás érbeteg férfi volt. Progrediáló effort anginás panaszok miatt végzett koronarográfia circumflexa (LCX) okklúziót, proximális elülső leszálló ág (LAD) fokális stenosist, valamint kiterjedten meszes jobb koronária középső harmadában szubtotális okklúziót ábrázolt. Jobb koronárián több alkalommal anterográd és retrográd irányban orbitális atherectomiát, majd a lézió-modifikáció pontos megítélése céljából intravaszkuláris ultrahang- (IVUS) vizsgálatot végeztünk. Az atherectomia után készült IVUS-felvételeken a felszínes intraluminális kalcium lecsiszolásán túl a mélyen fekvő kalciumlemezek feltöredezése is látszódott. Két koronáriastent beültetését követő záró felvételeken megfelelő stentappozíciót, illetve elfogadható minimál stentareát észleltünk. A beavatkozás alatt szövődmény, érdemi disszekció, no-reflow, distalis embolizáció nem volt látható. A PCI kimenetelét nagyban befolyásolja a léziók komplexitása, kalcifikáció mértéke. A kettős mechanizmussal működő orbitális atherectomiás eszköz esetünkben bizonyította hatékonyságát, a felületi kalcifikáció lecsiszolása mellett a mély intima alatti mészlemezeket is több helyen összetörte. Ezzel az orbitális atherectomia jó eséllyel kedvezően befolyásolja az intervenció hosszú távú kimenetelét súlyosan kalcifikált erek esetében.","PeriodicalId":237121,"journal":{"name":"Cardiologia Hungarica","volume":"81 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"1900-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Cardiologia Hungarica","FirstCategoryId":"1085","ListUrlMain":"https://doi.org/10.26430/chungarica.2023.53.1.48","RegionNum":0,"RegionCategory":null,"ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"","JCRName":"","Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Abstract

A perkután koronáriaintervenciók (PCI) növekvő sikere mellett, a kifejezetten meszes léziók ellátása még mindig kihívást jelent, amely miatt plakk-modifikációs eszközök alkalmazása szükséges. Magyarországon nem rég elérhetővé vált orbitális atherectomia – a gyártó ígérete szerint – kettős hatásmechanizmussal, a felületes mész lecsiszolásával, valamint a mélyen fekvő mészlemezek ütésekkel való feltördelésével segíti az intervenciók kivitelezhetőségét, illetve sikerét. Intézetünk első esete egy 84 éves hipertóniás, cukorbeteg, pitvarfibrilláló, hypothyreota, stroke-on átesett, közepesen beszűkült vesefunkcióval bíró perifériás érbeteg férfi volt. Progrediáló effort anginás panaszok miatt végzett koronarográfia circumflexa (LCX) okklúziót, proximális elülső leszálló ág (LAD) fokális stenosist, valamint kiterjedten meszes jobb koronária középső harmadában szubtotális okklúziót ábrázolt. Jobb koronárián több alkalommal anterográd és retrográd irányban orbitális atherectomiát, majd a lézió-modifikáció pontos megítélése céljából intravaszkuláris ultrahang- (IVUS) vizsgálatot végeztünk. Az atherectomia után készült IVUS-felvételeken a felszínes intraluminális kalcium lecsiszolásán túl a mélyen fekvő kalciumlemezek feltöredezése is látszódott. Két koronáriastent beültetését követő záró felvételeken megfelelő stentappozíciót, illetve elfogadható minimál stentareát észleltünk. A beavatkozás alatt szövődmény, érdemi disszekció, no-reflow, distalis embolizáció nem volt látható. A PCI kimenetelét nagyban befolyásolja a léziók komplexitása, kalcifikáció mértéke. A kettős mechanizmussal működő orbitális atherectomiás eszköz esetünkben bizonyította hatékonyságát, a felületi kalcifikáció lecsiszolása mellett a mély intima alatti mészlemezeket is több helyen összetörte. Ezzel az orbitális atherectomia jó eséllyel kedvezően befolyásolja az intervenció hosszú távú kimenetelét súlyosan kalcifikált erek esetében.

查看原文本刊更多论文

尽管经皮冠状动脉介入治疗（PCI）取得了越来越大的成功，但特异性钙化病变的治疗仍然是一项挑战，需要使用斑块改造设备。根据生产商的承诺，最近在匈牙利上市的轨道粥样斑块切除术具有双重作用机制，既能磨除表层钙化，又能通过撞击作用破坏深层钙化斑块，有助于确保介入治疗的可行性和成功率。我们研究所的第一个病例是一位 84 岁的高血压、糖尿病、心房颤动、甲状腺功能减退的中风幸存者，患有中度肾功能衰竭和外周血管疾病。因进行性劳力性心绞痛主诉而进行的冠状动脉造影显示：环状（LCX）闭塞、近端前降支（LAD）局灶性狭窄、右冠状动脉中1/3处广泛钙化并次全闭塞。在右冠状动脉上进行了多次前行和逆行眼眶动脉粥样硬化切除术，随后进行了血管内超声（IVUS）检查，以准确评估病变的改变情况。动脉粥样硬化切除术后的 IVUS 图像显示，不仅浅层腔内钙质被剥离，深层钙板也已碎裂。在植入两个冠状动脉支架后的最终图像上，可以观察到支架充分贴合和可接受的最小支架再狭窄。手术过程中未出现并发症、明显夹层、无回流、远端栓塞等情况。病变的复杂程度和钙化程度对 PCI 的效果影响很大。在我们的病例中，双机制眶内动脉粥样硬化切除装置证明了它的功效，除了磨除表层钙化外，还粉碎了深层内膜下多个位置的钙化板。因此，眼眶动脉粥样硬化切除术很有可能有利于严重钙化血管介入治疗的长期效果。

本文章由计算机程序翻译，如有差异，请以英文原文为准。

求助全文

约1分钟内获得全文求助全文

来源期刊

Cardiologia Hungarica

CiteScore

0.40

自引率

0.00%

发文量