Сравнение эффективности применения систем CEUS LI-RADS 2017 и CT/MRI LI-RADS 2018 в дифференциальной диагностике новообразований печени

Abstract

Цель исследования - сравнение эффективности использования систем CT/MRI LI-RADS 2018 и CEUS LI-RADS 2017 в дифференциальной диагностике новообразований печени у пациентов с факторами риска (цирроз печени, вирусный гепатит B и C) гепатоцеллюлярной карциномы и без них. На основании морфологических данных проведен ретроспективный анализ резуль татов обследования 165 пациентов с новообразованиями печени (165 узлов). В группу 1 вошел 61 пациент с циррозом печени и хроническими вирусными гепатитами B и C (61 узел), в группу 2 - 104 пациента без факторов риска развития гепатоцеллюлярной карциномы (104 узла). Всем пациентам выполнялись ультразвуковое исследование с контрастным усилением (КУУЗИ) с присвоением категорий CEUS LI-RADS 2017 и компьютерная томо графия (КТ) с внутривенным контрас ти рованием с присвоением категорий CT/MRI LI-RADS. Диагностическая эффективность использования критериев CEUS LI-RADS 2017 и CT/MRI LI-RADS 2018 для диагностики гепатоцеллюлярной карциномы (LR-4, LR-5) у пациентов из группы риска (группа 1) составила: чувствительность КУУЗИ - 100,0%, специфичность - 87,0%, точность - 95,1%; чувствительность КТ с внутривенным контрастированием - 92,1%, специфичность - 95,7%, точность - 93,4%. В случае негепатоцеллюлярной природы опухоли (LR-M) показатели диагностической информативности в группе 1 распределились следующим образом: чувствительность КУУЗИ - 77,8%, специфичность - 100,0%, точность - 96,7%; чувствительность КТ с внутривенным контрастированием - 88,9%, специфичность - 100,0%, точность - 98,4%. В группе пациентов без факторов риска (группа 2) были получены следующие показатели эффективности в диагностике гепатоцеллюлярной карциномы: чувствительность КУУЗИ - 100,0%, специфичность - 90,1%, точность - 91,3%; чувствительность КТ с внутривенным контрас тированием - 100,0%, специфичность - 72,5%, точность - 76,0%. В случае негепато цел люлярной природы опухоли (LR-M) показатели диагностической информативности в группе 2 распределились следующим образом: чувствительность КУУЗИ - 89,6%, специфичность - 96,4%, точность - 93,3%; чувст вительность КТ с внутривенным контрас тированием - 87,5%, специфичность - 100,0%, точность - 94,2%. Использование LI-RADS стандартизирует интер претацию полученных данных у пациентов с риском развития гепато целлюлярной карциномы. Полученные результаты позволяют надеяться, что по мере накопления опыта применения и внесения изменений в обновленные версии сис темы она будет рекомендована к применению в группе пациентов без факторов риска гепато целлюлярной карциномы. Ключевые слова: ультразвуковое исследование с контрастным усилением (КУУЗИ), компьютерная томография с внутривенным контрастированием, CEUS LI-RADS, CT/MRI LI-RADS, гепатоцеллюлярная карцинома, contrast-enhanced ultrasound (CEUS), contrast-enhanced computed tomography, CEUS LI-RADS, CT/MRI LI-RADS, hepatocellular carcinoma