Acute Hepatitis of Unknown Aetiology in Children: A New Threat? (short message)

Abstract

На фоне успехов здравоохранения, в том числе вакцинопрофилактики, и повышения уровня санитарного контроля проблема острых гепатитов с тяжелым течением несколько потеряла свою актуальность. Основной проблемой инфектологии в последние годы стал SARS-CoV-2. Однако мир столкнулся с новой вспышкой заболевания, этиология которого до настоящего времени достоверно не установлена. Мишенью в этом случае стала печень, а восприимчивой группой населения – дети. В апреле 2022 г. ВОЗ сообщила о выявлении случаев тяжелого острого гепатита неясной этиологии у детей. На конец мая 2022 г. известно о 650 случаях заболевания у детей в возрасте от 1 месяца до 16 лет в 35 странах мира. В ≈10% случаев гепатит осложнился формированием печеночной недостаточности, что потребовало трансплантации печени. Зарегистрировано как минимум 11 летальных исходов. По первым данным, заболевание не имеет связи с новой коронавирусной инфекцией и вакцинацией от нее. Основной рабочей гипотезой является аденовирусная этиология гепатита. Поиски возбудителя продолжаются. В соответствии с определением рабочего случая ВОЗ в качестве вероятного случая заболевания рассматривается «острый гепатит (не А – не Е) с уровнем печеночных трансаминаз (АЛТ и/или АСТ) в сыворотке >500 Ед/л в возрасте 16 лет и младше с 1 октября 2021 г.». В статье собраны сведения, касающиеся этой патологии, опубликованные на данный момент, и рассмотрены основные версии относительно ее этиологии. Against the backdrop of advances in health care, including vaccination, and an increase in the level of sanitary control, the problem of acute hepatitis with a severe course has somewhat lost its relevance. SARS-CoV-2 has become the main problem of infectology in recent years. However, the world is faced with a new outbreak of the disease, the aetiology of which has not yet been reliably established. The target in this case was the liver, and the susceptible population was children. In April 2022, WHO reported the detection of cases of severe acute hepatitis of unknown aetiology in children. To date, 169 cases of the disease have been reported in children aged 1 month to 16 years in 12 countries. In 10% of cases (17 children), hepatitis was complicated by the formation of liver failure, which required liver transplantation. According to the first data, this disease has no connection with a new coronavirus infection and vaccination against it. The main working hypothesis is adenoviruses, because they were found in at least 74 patients. The search for the pathogen continues. According to the WHO working case definition, a probable case is considered to be "acute hepatitis (non-A-non-E) with serum transaminase levels >500 U/L at age 16 years and younger from 1 October 2021". The article contains information related to this pathology, published at the moment and considers the main versions regarding its aetiology.