Early Recurrence by Liver Metastasis and Peritoneal Carcinomatosis After Curative Resection of Carcinoma of the Ampulla of Vater

Nihon Gekakei Rengo Gakkaishi (journal of Japanese College of Surgeons) Pub Date : 2012-08-30 DOI:10.4030/JJCS.37.848

H. Shiba, T. Misawa, T. Gocho, S. Wakiyama, Y. Ishida, Yujin Koike, Masafumi Suzuki, K. Yanaga

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引用次数: 1

Abstract

症例は68歳男性.尿濃染,黄疸に気づき当院受診.閉塞性黄疸の診断で内視鏡的胆道ドレナージを施行.超音波内視鏡では十二指腸乳頭部の2cm径の腫瘍と1.5cm径のリンパ節腫脹を認めた.CT, MRI,USでは明らかな転移巣,腹膜播種巣は認めなかった.生検はadenomaの診断だったが,十二指腸乳頭部癌を強く疑い,幽門輪温存膵頭十二指腸切除術を施行.病理診断は非露出型乳頭部癌で,20 ×15×5mm,低分化型腺癌,od,ply0,pv1,pn0,pPanc0,pDu2,pN1,pStage III,根治度Aであった.術後経過は良好で合併症なく術後第15病日に退院.術後3カ月頃より全身倦怠感,背部痛が出現,黄疸のため緊急入院.多発肝転移,癌性腹膜炎で,術後4カ月で癌死した.十二指腸乳頭部癌は膵頭部領域癌では比較的予後良好な疾患だが,極めて急速に多発肝転移,癌性腹膜炎をきたした症例を経験したので報告する.

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壶腹癌根治术后肝转移及腹膜癌早期复发

病例为68岁男性。尿浓染，发现黄疸在本院就诊。诊断为梗阻性黄疸，施行内窥镜胆道检查。超声内窥镜发现十二指肠乳头部有2cm直径的肿瘤和1.5cm直径的淋巴结肿胀，CT、MRI和US均未发现明显的转移灶和腹膜播散灶。活检诊断为adenoma，但强烈怀疑是十二指肠乳头部癌，施行幽门轮保存胰头十二指肠切除术。病理诊断为非暴露型乳头部癌,20×15×5 mm,低分化型腺癌,o d, p l y, p v 1, p, n0 ppanc0, pdu2, pn1, pstage iii,根治度a啊。术后经过良好，没有并发症，术后第15天出院。术后3个月左右开始出现全身倦怠感，背部疼痛，因黄疸紧急住院。因多发肝转移和癌性腹膜炎，术后4个月因癌死亡。十二指肠乳头状部癌在胰头部区域癌中属于预后较好的疾病，但因经历过极其迅速地多发肝转移和癌性腹膜炎的病例而报告。

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