Usefulness of Adenosine Testing in the Differential Diagnosis Between Fasciculoventricular Pathways and Wolff-Parkinson-White-type Ventricular Preexcitation

Abstract

Introduccion: El diagnostico de preexcitacion ventricular tipo Wolff-Parkinson-White generalmente es sencillo a partir del electrocardiograma. No obstante, en los pacientes con manifestaciones electrocardiograficas minimas o sutiles, la confirmacion diagnostica y la diferenciacion con otras formas de preexcitacion, como las fibras fasciculoventriculares, plantea dificultades. La prueba de adenosina se presenta como una herramienta util para tal fin. Objetivo: Describir nuestra experiencia con el uso de adenosina en el diagnostico diferencial de pacientes con minima preexcitacion ventricular. Material y metodos: De 313 pacientes consecutivos con diagnostico de Wolff-Parkinson-White, se analizaron 28 pacientes con preexcitacion minima en el electrocardiograma que puso en duda el diagnostico. Resultados: La prueba de adenosina permitio descartar Wolff-Parkinson-White en 26 pacientes al documentarse bloqueo auriculoventricular de primer, segundo y/o tercer grado transitorio, sin cambios en el patron de activacion ventricular. En 20 pacientes se realizo estudio electrofisiologico, que confirmo la presencia de vias accesorias fasciculoventriculares en 16 casos. Conclusion: Ante la sospecha de Wolff-Parkinson-White, la prueba de adenosina resulto eficaz y segura para establecer o descartar el diagnostico.