Brote de varicela en población privada de la libertad, centro penitenciario de mediana seguridad, Colombia, septiembre de 2015 a febrero 2016

Abstract

Antecedentes: en una cárcel de mediana complejidad colombiana, se notificó en la semana epidemiológica 37 de 2015 un brote de varicela que a febrero de 2016 no había sido controlado (42 casos). La cárcel tenía 1.284 reclusos de ambos sexos, distribuidos en siete sectores (seis de hombres y uno de mujeres). Ante la posibilidad de complicaciones graves de varicela en adultos y diseminación en la cárcel, el Instituto Nacional de Salud envió epidemiólogos de campo, con los objetivos de confirmar la presencia del brote, identificar características demográficas y sociales de los casos de varicela, establecer la frecuencia y distribución del brote en la cárcel, identificar modo de transmisión, condiciones de salubridad, implementación de medidas de intervención y plantear nuevas medidas de control y prevención. Metodología: estudio de brote, mediante Búsqueda Activa Institucional (BAI) y Comunitaria (BAC) en patios, revisión de registros y de fichas de notificación de datos básicos, reuniones de revisión de contextualización de la situación con las directivas del centro carcelario, representantes de los reclusos, Secretarias de salud y guardias de seguridad; los resultados principales se midieron como tasas de ataque por patio y para la población de seguridad de la cárcel; se revisó hacinamiento de acuerdo con la capacidad de la cárcel. Resultados: se registraron 42 casos, 40 en internos y dos guardas de INPEC uno de los cuales era mujer. El caso primario correspondió a un interno de 22 años ingresó 15 días antes del inicio de cuadro clínico. Los casos se concentraron en tres de siete patios (43% de los patios). La tasa de ataque general fue de 3,3%; la mayor tasa de ataque fue en el patio tres con el 7,3% donde se encontraba el caso primario, seguido por el patio cuatro con el 5,7%. Se encontró hacinamiento del 502% superior al promedio nacional y de América Latina. El suministro de agua era insuficiente en los patios. El examen médico de ingreso fue inadecuado, la información de la salud de los enfermos (RIPS, Historias clínicas) era incompleta, inexistente o de mala calidad. Conclusiones: se confirmó brote de varicela en la cárcel. Las recomendaciones producto del estudio de brote no tuvieron estricto seguimiento al interior de la cárcel.