Epidémiologie générale du diabète de type 1 chez l’enfant: Le registre de la wilaya d’Oran 1973-2017

Abstract

Introduction - Le diabète chez l’enfant subit une mutation profonde en termes de fréquence et de recul de l’âge de début depuis une vingtaine d’années au niveau mondial. L’Algérie est particulièrement impactée par l’épidémie au point de figurer depuis 2016 dans le ‘top 10’ des pays à très forte incidence de diabète de type 1 (DT1). Notre étude a pour but de présenter l’évolution épidémiologique du DT1 de l’enfant à travers le registre de la wilaya d’Oran. Matériels et méthodes - La population de référence est celle de la wilaya d’Oran. Les nouveaux cas de DT1 proviennent des unités de première ligne et des services de pédiatrie. L’enregistrement était centralisé au niveau du service de pédiatrie «C» du CHU d’Oran depuis 1973 avec une exhaustivité proche de 100%. Résultats - Du 1er janvier 1973 au 31 décembre 2017, 2358 nouveaux cas de DT1 de moins de 15 ans au diagnostic du DT1 ont été enregistrés. L’incidence annuelle moyenne des moins de 15 ans des cinq dernières années 2013-2017 s’établit à 31,12± 3,60 cas pour 100 000 avec une évolution annuelle moyenne de 12,78% sur les 25 dernières années. Les évolutions annuelles moyennes des classes d’âge pédiatriques de [0-4], [5-9] ans et [10-14] ans sont de 15,03, 15,50 et de 9,10%, respectivement. L’incidence pour 1000 naissances vivantes des années 1998-2002 montre un risque de contracter un DT1 dans les 15 premières années de vie de 3,5 p. 1000. La prévalence était de 207 pour 100.000, soit 1 DT1 pour 482 enfants de moins de 15 ans, au 31 décembre 2017. Le sex-ratio s’établit à 0,99 pour l’ensemble des cas, mais subit des variations cycliques significatives avec des extrêmes de 0,80 et 1,14 (p=0,02). La saisonnalité hiver/été, significative de 1973 à 2014 en faveur des mois d’hiver, ne l’est plus à partir de 2015. Conclusion - L’augmentation persistante de l’incidence et le rajeunissement marqué de l’âge d’apparition du DT1 de l’enfant de la wilaya d’Oran sont une réalité depuis une vingtaine d’années. Cette évolution, liée essentiellement à l’environnement, ne va pas sans poser de nouvelles difficultés aux familles et aux équipes en charge.