Ультразвуковая диагностика эктопической беременности при низкой имплантации плодного яйца в ранних сроках гестации

Abstract

Для оценки информативности эхографических критериев эктопической беременности при низкой имплантации плодного яйца в ранних сроках гестации выполнен ретроспективный анализ историй болезни 37 пациенток с данным диагнозом (основная группа). Контрольную группу составили 50 пациенток с маточной беременностью. Оценивали положение плодного яйца в полости матки (по I.E. Timor-Tritsch et al., 2016), длину шейки матки, расположение нижнего полюса плодного яйца по отношению к внутреннему зеву цервикального канала и толщину миометрия передней стенки матки в сроках до 8 нед беременности, а также и количество кесаревых сечений в анамнезе. У пациенток основной группы центр плодного яйца в 26 из 37 (70,3%) случаев оказался ниже середины длины матки (категория 1 по I.E. Timor-Tritsch et al., 2016), в контрольной группе – в 11 из 50 (22,0%) случаев (P < 0,000). У пациенток основной группы нижний край плодного яйца был ниже внут­реннего зева (категория 2) в 9 из 37 (24,3%) случаев, на уровне внутреннего зева (категория 1) в 19 (51,4%) случаях, выше внутреннего зева (категория 0) в 9 (24,3%) случаях (P < 0,000 при срав­нении с контрольной группой, в которой категория 1 встречалась у 4 (8,0%) пациенток, категория 0 – у 46 (92,0%) паци­енток). Длина шейки матки и толщина миометрия передней стенки были достоверно меньше в основной группе по срав­нению с контрольной (P = 0,022 и 0,035 соответственно). Частота кесаревых сечений в анамнезе у пациенток основной группы была достоверно выше по сравнению с контрольной (48,6% (18) против 16,0% (8)) (P = 0,002). Тест “расположение нижнего края плодного яйца на уровне и ниже внутреннего зева (категории 1 и 2) в диаг­ностике эктопической беременности при низкой имплантации плодного яйца в сроке до 8 нед” характеризуется чувствительностью 75,7%, специфичностью 92,2%, площадью под кривой 0,849. Тест “положение центра плодного яйца ниже середины длины матки (категория 1 по I.E. Timor-Tritsch et al. [3]) в диагностике эктопи­ческой беременности при низкой имплантации плодного яйца в сроке до 8 нед” характеризуется чувствительностью 70,3%, специфичностью 78,8%, площадью под кривой 0,746. Ключевые сло­ва: ультразвуковая диаг­ностика, эктопическая беременность при низкой имплантации плодного яйца, беременность в рубце после кесарева сечения, шеечно-перешеечная беременность, ранние сроки гестации.