Control inadecuado del dolor agudo postoperatorio: prevalencia, prevención y consecuencias. Revisión de la situación en Latinoamérica

Abstract

Introduction: Postoperative pain has a profound impact. It is one of the main causes of delayed hospital discharge and it is associated with hospital readmission, recovery problems, and higher costs both for the healthcare system and the patients. The aim of this work is to shed light on the postoperative acute pain management in Latin America through a review of the literature, in order to have a better understanding of its prevalence and the extent of the problem. Material and methods: A bibliographical search was performed in SciELO and PubMed trying to gather the most precise, detailed and updated information. Results: In Latin America, the absence of clear policies for the evaluation and treatment of postoperative pain, as well as the lack of training, leads to its inadequate control with a prevalence of moderate/severe acute postoperative pain greater than 40%. Conclusions: Postoperative acute pain continues to be a problem in Latin America. Many patients still suffer moderate to severe pain after surgery, leading to a chronic or persistent painful condition. More studies are needed to get a clear picture of the prevalence of acute postoperative pain and the deleterious effects of an inadequate management. Citar como: Abella-Palacios P, Arias-Amézquita F, Barsella AR, Hernández-Porras BC, Narazaki DK, Salomón-Molina PA, et al. Control inadecuado del dolor agudo postoperatorio: prevalencia, prevención y consecuencias. Revisión de la situación en Latinoamérica. Rev Mex Anestesiol. 2021; 44 (3): 190-199. https://dx.doi.org/10.35366/99666 Rev Mex Anest, 2021; 44 (3): 190-199 @https://dx.doi.org/00.00000/00000 @ INTRODUCCIÓN A nivel mundial se realizan alrededor de 313 millones de cirugías al año y en gran parte de ellas los pacientes sufren dolor postoperatorio(1). Una buena definición de éste es la dada por la American Society of Anesthesiologists (ASA) como la sensación presente en el paciente operado debido a la enfermedad, al procedimiento quirúrgico y sus complicaciones, o a la combinación de ambos. Se trata de un dolor que es predecible, al ser el resultado de una Control inadecuado del dolor agudo postoperatorio: prevalencia, prevención y consecuencias. Revisión de la situación en Latinoamérica Inadequate management of acute postoperative pain: prevalence, prevention, and consequences. Review of the situation in Latin America Dra. Patricia Abella-Palacios,* Dr. Fernando Arias-Amézquita,‡ Dr. Augusto R Barsella,§ Dra. Berenice C Hernández-Porras,¶ Dr. Douglas Kenji Narazaki,|| Dra. Patricia A Salomón-Molina,** David Herrero-Martín Ph.D.,‡‡ Dra. Rocío Guillén-Núñez§§ Abella-Palacios P y cols. Dolor agudo postoperatorio en Latinoamérica 191 www.medigraphic.com/rma www.medigraphic.org.mx «agresión» planificada y deliberada al cuerpo del paciente, que aparece al inicio de la intervención quirúrgica y que termina, o debería hacerlo, con la curación de la enfermedad que lo ha originado(2,3). Dado el gran impacto negativo del dolor postoperatorio en el paciente es muy importante aliviarlo de cara a promover una curación y rehabilitación efectiva(4). El dolor postoperatorio incrementa la morbilidad, la mortalidad y prolonga la estancia hospitalaria(5); es fuente de importantes y numerosos retrasos en el alta hospitalaria, así como también es motivo de readmisión de un buen número de pacientes y dio origen hace 20 años a los programas denominados «Enhanced Recovery After Surgery» (ERAS)(6). Además, es considerado un problema de salud y un tema de gran importancia a nivel mundial. Al tener en cuenta los efectos sobre los pacientes, los limitados recursos de los sistemas de salud de buena parte de los países de Latinoamérica y dado que se estima que las operaciones quirúrgicas aumentarán en los próximos años(5,7) se entiende la gravedad del problema que enfrentamos. De acuerdo con el Instituto de Medicina de Estados Unidos, 80% de los pacientes refieren dolor tras una cirugía y 88% de ellos lo califican como moderado, severo o extremo(8). En Latinoamérica no se ha realizado un estudio epidemiológico global sobre la prevalencia del dolor agudo postoperatorio(9). Los pocos estudios que existen tratan sobre las realidades a nivel local de un centro sanitario o nacional a lo sumo(10-12). Todo esto dificulta notablemente efectuar una evaluación real de la magnitud del problema. A pesar del mayor conocimiento en las últimas décadas de los mecanismos que originan el dolor postoperatorio, así como de las recomendaciones de guías clínicas y los nuevos procedimientos técnicos(13), el inadecuado control del mismo continúa siendo un problema de salud no resuelto. Por tanto, existe una necesidad urgente de mejorar el tratamiento del dolor postoperatorio, iniciando por el conocimiento de la prevalencia y el impacto en el paciente junto a las posibles medidas de prevención(9). Para ello es fundamental tener una imagen real y actualizada de la situación del dolor postoperatorio en Latinoamérica y ese es el objetivo de la presente revisión.