Intrakoronare Druckmessung - Stellenwert zur funktionellen Beurteilung von Koronarstenosen

Abstract

Dtsch. Med. Wschr. 0120472 001; 126: 370–373 © Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York A k t u e l l e D i a Seit Einführung der Koronarangiographie und der kathetergestützten perkutanen transluminalen Koronarangioplastie (PTCA) vor nahezu zwei Jahrzehnten (5) hat die Anzahl der durchgeführten Interventionen bis heute stetig zugenommen. So wurden allein in Deutschland 1998 147.000 Prozeduren durchgeführt (1) und hierdurch Kosten von fast einer Milliarde DM verursacht. Neuere Untersuchungen konnten zeigen, dass bis zu 40% dieser Interventionen möglicherweise nicht sicher indiziert und somit vermeidbar gewesen wären (7, 9). Gründe hierfür sind unter anderem fehlende oder falsch eingeschätzte klinische Symptomatik, eine nicht eindeutige oder nicht durchführbare konventionelle Ischämiediagnostik oder unzureichende Sensitivität und Spezifität der Untersuchungsmethoden. Neben den sozioökonomischen Aspekten gewinnt mit steigender Anzahl der Koronarinterventionen die immer noch hohe Rate der Restenosierungen zunehmende Bedeutung. Diese Rate konnte zwar von ca. 50% auf ca. 10%-25% (13) reduziert werden. Dennoch verbleibt das Problem der meist schwieriger zu therapierenden Stent-Restenosen.