Enfermedad de still del adulto, a propósito de un caso

Abstract

La Enfermedad de Still afección inflamatoria multisistémica con compromiso articular. Puede manifestarse como síndrome febril prolongado. El diagnóstico se realiza por exclusión, lo cual implica desafíos para el internista y paciente. Paciente masculino, 30 años de edad, Procedencia zona urbana del departamento Central, Médico. Extabaquista. Sensación febril. Refiere que 35 días antes de la consulta presentó sensación febril vespertina con escalofríos y tos ocasionales. Dos semanas antes persistía la sensación febril, Una semana antes, cefalea holocraneana, disfagia y odinofagia. Cuatro días antes, lesiones puntiformes, eritematosas y pruriginosas generalizada, en todas las extremidades cuando aparecían los picos febriles. Dos días antes, mialgias invalidantes. Pérdida de peso, 3kg en una semana, Leucocitos l3100, neutrófilos 74%, Proteina C reactiva 24mg/l. leve aumento de enzimas hepáticas. Ecografía abdominal con esteatosis hepática. Espirometría con prueba broncodilatadora normal. GeneXpert para micobacteria, sin hallazgos laboratoriales relevantes, Se inicia prednisona 75mg/d con descenso gradual y suspensión en 3 meses. Evolución favorable. Hasta la actualidad no existe certeza de la causa, se sospecha como desencadenante a las causas infecciosas, la cual deben descartarse. Es frecuente en jóvenes de 16  a 35 años sin predominancia sobre el sexo. No existen marcadores serológicos para diagnostico ni pronóstico.  Buen pronóstico en general.