Operative Treatment of Osteochondral Lesion of the Talus: Arthroscopic Bone Marrow Stimulation (Multiple Drilling or Microfracture)

Abstract

연령, 건강 상태, 활동 정도 및 병변의 크기와 위치, 동반된 퇴행성 변화 등이 고려되어야 한다. Steadman 등이 무릎에서 처음으로 골수 자극술에 대하여 언급 을 하였다. 이는 연골병변을 제거한 이후 노출된 연골하 골을 송곳 (awl)으로 다발성으로 천공하는 방법이다. 이는 병변부 연골하 판의 재혈관화를 통한 중간엽 줄기세포(mesenchymal stem cell)의 침 윤으로 섬유 연골의 분화를 촉진시켜 주는 술식이다. 골수 자극술은 다른 치료들에 비해 안전하고 간단하며 그 결과에서도 우월성을 보 이고 있어 현재 가장 많이 사용되는 술식이다. 그러나 이러한 장점에 도 불구하고 증거 기반 관점에서 보면 등급 4의 논문 자료들로만 구 성되어 있다는 단점도 가지고 있는 술식이다. 또한 장기 비교 결과가 없다는 단점이 있으며 150 mm 이하의 병변에 국한되어 쓸 수밖에 없다는 한계점을 가지고 있다. 이에 이 술식에 관한 장점 및 단점 그리고 치료의 적절성 등에 대해 알아보고자 한다. 서 론