Síndrome coronario agudo atípico, un reto diagnóstico: revisión de tema

Sebastián Hoyos Gutiérrez, Diego Alejandro Botero López, Isabela Agudelo Aguilar, Alejandra Ortiz Moreno, Juan José Arango Serrano, Juan José Díaz Gamboa, Nelcy Lorena Valencia Ortiz, C.A. Martinez Cano
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Abstract

El síndrome coronario agudo (SCA) es la principal causa de muerte, por esta razón, es fundamental reconocer sus características clínicas. Tradicionalmente ha sido descrito un cuadro denominado típico, consistente en dolor torácico retroesternal o en la región izquierda del tórax, explicado como una sensación de presión o pesadez, de duración superior a 20 minutos, que se puede irradiar a la extremidad superior izquierda o derecha, cuello o mandíbula, asociado a diaforesis y náuseas. Diversos grupos de pacientes como mujeres, diabéticos, ancianos y con antecedentes de falla cardiaca o accidente cerebrovascular presentan cuadros llamados atípicos, que en gran proporción no manifiestan dolor torácico. Varios estudios plantean que no hay síntomas suficientemente sensibles y específicos para ser considerados típicos en el contexto del SCA, por lo que el diagnóstico debe incluir además de la evaluación clínica, el electrocardiograma, los factores de riesgo y los biomarcadores. El uso de puntajes de riesgo como el HEART ha demostrado ser útil en este escenario.
急性冠状动脉综合征(acs)是死亡的主要原因,因此,认识其临床特征至关重要。一向被誉为一个典型的表称为,胸痛retroesternal解释或区域在左胸部,作为一个压力或是厚重的感觉,为期超过20分钟,可辐射高等一端向左或向右,脖子或下巴相关联,发汗和恶心。不同的患者群体,如女性、糖尿病患者、老年人和有心脏衰竭或中风病史的患者,都有所谓的非典型症状,其中很大一部分没有胸痛。一些研究提出,在SCA的背景下,没有足够敏感和特异性的症状被认为是典型的,因此诊断除了临床评估外,还应包括心电图、危险因素和生物标志物。在这种情况下,使用心脏等风险评分已经被证明是有用的。
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