LIPID METABOLISM IN MEN UNDER 60 YEARS OLD IN ACUTE AND SUBACCUTE PERIODS OF MYOCARDIAL INFARCTION COMPLICATED BY ACUTE KIDNEY INJURY

Abstract

Введение. Изменения липидного обмена при инфаркте миокарда (ИМ), осложненном острым повреждением почек (ОПП), имеют важное значение для оценки эффектов терапии и расширения возможностей профилактики. Цель и задачи. Изучить показатели обмена липидов в острый и подострый периоды ИМ, осложненного ОПП, и их роль в развитии осложненного течения заболевания у мужчин моложе 60 лет для улучшения профилактики и исходов. Методы. Изучены результаты стационарного обследования и лечения мужчин 32-60 лет с ИМ. Пациенты разделены на две сравнимые по возрасту группы: исследуемую, с ОПП - 22 пациента, и контрольную, без такового - 141 пациент. Выполнено сравнение параметров липидного обмена и их динамики в первые часы (I) и в завершении третьей недели ИМ (II) в выделенных группах, оценка их влияния (анализ рисков по критерию Хи квадрат Пирсона) на риск развития ОПП и осложнений ИМ в исследуемой группе. Результаты. В исследуемой группе отмечены более высокие уровни липопротеидов низкой плотности-2 (ЛНП2) (5,53 ± 2,50 ммоль/л) в сравнении с контрольной (3,33 ± 2,45 ммоль/л; р = 0,02). В исследуемой группе зарегистрировано увеличение уровней липопротеидов очень низкой плотности, коэффициента и индекса атерогенности, снижение триглицеридов (ТГ) в завершении третьей недели заболевания. Риск развития ОПП ассоциировался с концентрацией ТГ1 ≥ 1,88 ммоль/л (р = 0,007). Для осложненного течения ИМ в исследуемой группе характерны уровни ЛНП1 ≥ 4,0 (р = 0,02), высокой1 ЛВП1 ˂1,1 ммоль/л (р = 0,02), ЛНП1/ЛВП1 ≥ 4,5 (р = 0,02). Выводы. При ОПП усиливаются атерогенные изменения липидов как в остром, так и в завершении подострого периода ИМ. Риск развития ОПП увеличивается при уровнях ТГ1 ≥ 1,88 ммоль/л, а осложненное течение ИМ в исследуемой группе ассоциируется с уровнями ЛНП1 ≥ 4,0, ЛВП1 ˂1,1 (ммоль/л) и ЛНП1/ЛВП1 ≥ 4,5. Их целесообразно использовать в прогностическом моделировании. Background. Lipid metabolism changes in myocardial infarction (MI) complicated by acute kidney injury (AKI) in men are important for evaluating the effects of therapy and expanding the possibilities of prevention. Purposes and tasks. To evaluate the lipid metabolism parameters in acute and subacute periods of MI complicated by AKI and their role in the complication development in men under than 60 years old (y.o.) to improve prevention and outcomes. Materials and methods. The results of in patient examination and treatment of men aged 32-60 y.o. with MI were studied. Patients were divided into two age comparable groups: the study group, with AKI - 22 patients and the control group, without it - 141 patients. The lipid metabolism parameters and their dynamics were compared in the first hours (I) and at the end of the third week of MI (II) in selected groups. Their influence was assessed (risk analysis by Pearson’s Chi square test) on the risk of AKI development and MI complications in the study group. The results. In the study group, higher levels of low density lipoprotein-2 (LDL2) (5.53 ± 2.50 mmol/l) were noted in comparison with the control group (3.33 ± 2.45 mmol/l; p = 0.02). In the study group, an increase in the levels of very low density lipoproteins, atherogenic coefficient and index, a decrease in triglycerides (TG) at the end of the third MI week were registered. The risk of AKI development was associated with the concentration of TH1 ≥ 1.88 mmol/l (p = 0.007). The complicated course of MI in the study group is characterized by levels of LDL1 ≥ 4.0 (p = 0.02), high1 (HDL1) ˂1.1 (mmol/l; p = 0.02), LDL1/HDL1 ≥ 4.5 (p = 0.02). Conclusions. In AKI, atherogenic changes in lipids are enhanced both in the acute and at the end of the subacute period of MI. The risk of AKI development increases with TG1 ≥ 1.88 mmol/l. The complicated course of MI in the study group is associated with LDL1 ≥ 4.0, HDL1˂1.1 (mmol/l) and LDL1/HDL1 ≥ 4.5 levels. It is expedient to use them in predictive modeling.