Clinical, Pathologic and Immunohistochemical Features of Phyllodes Tumor of the Breast

Abstract

유방의 엽상 종양은 전체 유방종양의 0.3∼1.0%를 차지 하는 드문 종양으로, 말단 관-엽 단위(terminal duct-lobular unit)의 상피와 기질성분에서 기원하며, 섬유상피종양의 약 2.5%를 차지한다.(1,2) 유방의 엽상종양은 저배율 소견 상 섬유선종과 유사하게 보이나 조직학적으로 기질세포 밀도의 증가와 나뭇잎 모양의 잘 발달된 증식형태, 그리 고 임상적으로 악성화 경로를 밟을 수 있다는 점에서 구 별된다.(3) 조직학적 범주에 기초하여 엽상종양은 양성과 악성으 로 분류되고, 더 세분하여 악성은 저등급(low-grade) 혹은 경계성(borderline)과 고등급(high-grade) 악성 종양으로 분 류되는데, 이러한 분류기준은 아직까지 명확하게 확립되 어 있지 않으며 따라서 여러 연구에 따라 다양하다.(4,5) 엽상종양은 일반적으로 그 특징적인 조직학적 특성에 따 라 진단된다. 그러나 양성종양과 악성종양의 구분이 쉽지 않고 주관적이어서 임상결과와 일치하지 않는 경우도 있 다. 양성종양에서도 국소재발과 전이가 가능하며 때로는 임상적으로 악성의 경과를 보이는 경우도 있는 반면, 많 은 조직학적 악성종양이 재발이나 전이를 보이지 않는다 고 보고되고 있으므로 종양의 다양한 조직학적 형태와 임 상적인 경과 사이의 연관성을 알기 위한 많은 시도들이 있었으나 종양의 임상적 결과를 예측하는 데는 성공적이 지 못하였다.(4-7) 최근 증식 표지자인 Ki-67과 종양억제 유전자인 p53이 유방암과 특히 엽상종양의 예후를 예측하는 데 적용될 수 있는지에 대한 연구들이 보고되고 있다.(2,8) 이에 저자들은 유방 엽상종양을 조직학적 소견에 따라 양성, 저등급 악성, 고등급 악성으로 분류하고 그 임상적 Clinical, Pathologic and Immunohistochemical Features of Phyllodes Tumor of the Breast