Eficacia del ácido valproico comparado con levetiacetam en el tratamiento de la epilepsia generalizada: Una revisón sistemática y meta-análisis

Abstract

Introducción. La epilepsia es un síndrome crónico, recurrente y paroxístico, con manifestaciones clínicas variadas que tienen causas diversas. Es un problema de salud frecuente en la población que afecta la calidad de vida de los pacientes. Las crisis epilépticas generalizadas involucran ambos hemisferios cerebrales y tienen su sustrato en un grupo de neuronas del centro-encéfalo; se subdividen en tres subtipos: crisis convulsivas, crisis de ausencias y crisis mioclónicas. Existen diversos medicamentos anticonvulsivantes, siendo el ácido valproico y el levetiracetam dos los más utilizados; no obstante, no hay evidencia suficiente respecto a la eficacia de ambos fármacos. Objetivo. Presentar una síntesis del conocimiento sobre la eficacia del ácido valproico comparado con levetiracetam para el tratamiento de la epilepsia generalizada a través de una revisión sistemática y un meta-análisis. Material y Métodos. Esta revisión se llevó a cabo acorde a los lineamientos de PRISMA mediante una búsqueda en las siguientes bases de datos: PubMed, Scopus, Lilacs, Scielo y Tesiunam para identificar los artículos relevantes publicados desde 1980 hasta diciembre de 2021. Resultados. Un total de 329 artículos fueron identificados, de los cuales 3 cumplieron con los criterios de elegibilidad y fueron incluidos en la revisión sistemática y el meta-análisis. Se encontró un efecto similar después de 6 meses de tratamiento con alguno de fármacos analizados para la epilepsia generalizada; no obstante, observamos que después de 12 meses el tratamiento con ácido valproico es 44% más eficaz que el tratamiento con levetiracetam para remitir la epilepsia generalizada (RM=1.44;IC: 1.08-1.92; p=0.01). Conclusiones. Nuestros hallazgos sugieren que el ácido valproico es más eficaz que el levetiracetam para el tratamiento de la epilepsia generalizada; no obstante, se requieren más estudios al respecto.