L'addiction en milieu professionnel : quelles techniques de confirmation après l'immunoanalyse ?

Abstract

Les analyses de confirmation concernant les conduites addictives en milieu professionnel sont pratiquees, soit en seconde intention apres depistage urinaire par immunoanalyse, ou d'emblee lorsqu'il n'existe pas d'immunoessal Pour les principales familles de stupefiants (cannabis, opiaces, cocaine, amphetamines), en cas de positivite lors du depistage par immunoanalyse, la ou les substances dont la presence est suspectee lors de l'immunoessai doivent etre formellement identifiees par Chromatographie en phase gazeuse couplee a la spectrometrie de masse. Cette analyse permet d'etablir un profil d'exposition, et le plus souvent de conclure, soit a une conduite toxicophile, soit a une prise therapeutique, soit a une interference lors de l'immunoanalyse. Les methodes dites de confirmation peuvent egalement etre mises en oeuvre lorsque l'immunoanalyse est negative en raison d'une sensibilite insuffisante comme c'est le cas par exemple avec certaines benzodiazepines. Pour ces recherches, chromatographie en phase liquide couplee a une detection par barrette de diodes et chromatographie en phase liquide couplee a la spectrometrie de masse sont les techniques de choix. Enfin, en l'absence d'immunoessal disponible, la chromatographie en phase gazeuse couplee a la spectrometrie de masse permet de mettre en evidence un certain nombre de molecules parmi lesquelles on trouve des medicaments, ou des produits dopants comme les steroides anabolisants. Enfin la chromatographie en phase liquide couplee a une detection par barrette de diodes peut-etre mise en oeuvre pour d'autres medicaments appartenant a la classe des substances psychoactives.