Antinksčių nepakankamumas sergant astma

Abstract

Ilgalaikis gydymas gliukokortikoidais sukelia pagumburio-hipofizės ašies slopinimą ir antrinį antinksčių nepakankamumą. Sisteminiai gliukokortokoidai skiriami ir sunkios astmos gydymui, nors pastaruoju metu kontrolė dažnai pasiekiama taikant biologinę terapiją. Straipsnyje apžvelgiamas antrinio antinksčių nepakankamumo rizikos vertinimas pacientams, gydomiems sisteminiais gliukokortikoidais, ankstyvo antinksčių nepakankamumo nustatymas, optimali saugaus gliukokortikoidų nutraukimo strategija. Antinksčių nepakankamumas gliukokortikoidais gydomiems pacientams dažnai neįtariamas ir nediagnozuojamas dėl nespecifinių simptomų, todėl tikslinga vertinti riziką, jei sisteminiai gliukokortikoidai skiriami ilgiau nei keturias savaites. Jei prednizolono ekvivalentinė dozė yra daugiau nei 20 mg, pradedama nuo greitos mažinimo schemos, jei 20 mg ir mažiau – mažinama lėtai. Pasiekus prednizolono 5 mg ekvivalentinę dozę, tikrinamas pagumburio-hipofizės-antinksčių ašies atsistatymas. Taigi, gliukokortikoidų nutraukimo procesas yra ilgas ir gana sudėtingas, kartais reikalaujantis ir gydytojo pulmonologo, ir gydytojo endokrinologo dalyvavimo.