Прицельная эластометрия (эластография сдвиговой волной) в диагностике рака предстательной железы (предварительные результаты)

Abstract

В исследование было включено 96 пациентов с подозрением на рак предстательной железы. Всем пациентам выполнялось мультипараметрическое трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы и семенных пузырьков на аппарате Aixplorer (Supersonic Imagine, Франция) с помощью высокочастотного внутриполостного датчика, работающего в диапазоне частот 3-12 МГц. Предстательная железа была разделена на 12 секторов для ультразвуковой оценки (серошкальная эхография, энергетическое допплеровское картирование, эластография сдвиговой волной) и последующей системной биопсии предстательной железы (каждый из секстантов основания, средней части и верхушки железы справа и слева подразделялся на латеральный и медиальный субрегионы - итого 12 секторов). В случаях выявления очаговых изменений, подозрительных на злокачественность, в дополнение к системной биопсии проводили прицельную биопсию. Для статистического анализа использовали следующие показатели модуля Юнга: среднее арифметическое из трех Emean, измеренных в каждом секторе (aveEmean) (1), и максимальное из трех Emean, измеренных в каждом секторе (maxEmean) (2). При выявлении очаговых изменений при эластографии сдвиговой волной был применен аналогичный подход. Для последующего анализа значения aveEmean и maxEmean привязывали к конкретным биопсийным пробам (раздельная маркировка биоптатов) с последующей морфологической верификацией. Было проанализировано 1308 биоптатов. По результатам морфологического исследования рак предстательной железы был выявлен в 275 образцах (основная группа). Остальные образцы составили группу сравнения (n = 1033). Значения aveEmean и maxEmean в основной группе и группе сравнения достоверно различаются при P 0,0001. При проведении корреляционного анализа в основной группе выявлены заметные достоверные корреляции суммы Глисона, с одной стороны, и aveEmean (rS - 0,558, P 0,0001), maxEmean (rS - 0,548, P 0,0001) - с другой. Чувствительность диагностического теста “aveEmean > 35,4 кПа - рак предстательной железы” (n = 1308) равна 85,1%, специфичность - 85,8%, AUC - 0,908. Чувствительность диагностического теста “maxEmean > 37,9 кПа - рак предстательной железы” (n = 1308) равна 88,4%, специфичность - 80,4%, AUC - 0,912. Чувствительность прогностического теста “aveEmean > 59,2 кПа - рак предстательной железы” (n = 275) (прогнозирование морфологически значимого рака предстательной железы) равна 76,8%, специфичность - 77,7%, AUC - 0,807. Чувствительность прогностического теста “maxEmean > 62,7 кПа - рак предстательной железы” (n = 275) (прогнозирование морфологически значимого рака предстательной железы) равна 79,3%, специфичность - 71,5%, AUC - 0,802. Эластография сдвиговой волной показывает большую информативность в диагностике рака предстательной железы, меньшую - в прогнозировании морфологической значимости (ISUP grade ≥ 3). Ключевые слова: ультразвуковая эластография сдвиговой волной, жесткость, модуль Юнга, предстательная железа, рак предстательной железы, ultrasound shear wave elastography, stiffness, Young’s modulus, prostate, prostate cancer