Spare part's free contralateral medial plantar flap for emergency reconstruction in a bilateral lower legs ballistic trauma

Abstract

The medial plantar flap is frequently used in heel reconstruction and has been described since 1969. We took care of a 25-year-old patient with a bilateral ballistic trauma and open fractures to the distal third of both legs. Given the seriousness of the damage to the left lower limb, a trans-tibial amputation had to be performed. Concerning the right lower limb, we decided to cover the defect with a spare part's free medial plantar flap thanks to the amputated fragment. The extremity spare tissues principle is already known and described, more particularly concerning hands, in emergency traumatic surgery and in planned surgery, mainly concerning thumb reconstruction, for example for hypoplasia or after traumatic amputation. Apart from an article on the use of foot spare part in the coverage of amputation stumps, no article has reported the use of a foot spare part in reconstructive surgery, even more in traumatic surgery. We believe that the use of an extremity spare tissues should be considered in rare cases where this is possible, in order to reduce donor-site morbidity in the context of reconstructive surgery.

Le lambeau plantaire interne est fréquemment utilisé dans la reconstruction du talon. Nous avons pris en charge un patient de 25 ans présentant un traumatisme balistique bilatéral et des fractures ouvertes du tiers distal des deux jambes. Compte tenu de la gravité des lésions du membre inférieur gauche, une amputation trans-tibiale a dû être réalisée. En ce qui concerne le membre inférieur droit, nous avons décidé de couvrir la perte de substance cutanée par un lambeau libre médial plantaire en « pied-banque » grâce au fragment amputé. Le principe du membre-banque est déjà connu et décrit, plus particulièrement en ce qui concerne la main, en chirurgie traumatique d’urgence et en chirurgie programmée, principalement pour la reconstruction du pouce, par exemple pour une hypoplasie ou après une amputation traumatique. En dehors d’un article sur l’utilisation de tissu de pied-banque dans la couverture de moignons d’amputation, aucun article n’a rapporté l’utilisation d’un pied-banque en chirurgie reconstructrice, a fortiori en chirurgie traumatique. Nous pensons que l’utilisation d’un membre-banque devrait être envisagée dans les rares cas où cela est possible, afin de réduire la morbidité du site donneur dans le contexte de la chirurgie reconstructive.